Uso de Ivermectina en Niños

Jairo Victoria, MD, MSc

Profesor Auxiliar

Magíster en Epidemiología

Coordinador de Dermatología Pediátrica

Universidad del Valle

Cali, Colombia

Dermatol Pediatr Lat 2003; 1(1): 61-65

Resumen 

La ivermectina, una medicación con más de 20 años de uso en humanos, se presenta como alternativa y aún

como droga de elección en la mayoría de las infestaciones cutáneas que afectan las poblaciones de América Latina. Su uso en niños, tanto en forma oral a dosis de 200 μg/kg como en aplicación tópica en

loción a dosis de 400 μg/kg se constituye en una terapia eficaz, segura, barata, de fácil administración y

con mínimos efectos colaterales. Sus indicaciones en endoparasitosis incluyen ascaridiasis, estrongiloidiasis,

tricuriasis y enterobiasis. En ectoparasitosis es útil enpediculosis (capitis, corporis y pubis), escabiosis incluyendo la forma eritrodérmica, miasis, larva migrans cutánea, demodicidosis, tungiasis, toxocariasis,

gnatostomiasis y cisticercosis. Se requieren estudios clínicos controlados para comprobar los resultados que aparecen en muchas publicaciones.

Palabras Clave: Ivermectina, tratamiento, ectoparasitosis.

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades parasitarias en la piel de los niños ocupan un lugar preponderante en la consulta pediátrica general y en la de dermatología pediátrica
en particular. En los países en vías de desarrollo agobiados por la pobreza, desigualdad e inequidad de sus habitantes, amén de los problemas sociales,
políticos y de conflictos internos por las guerras intestinas, ha sucedido como consecuencia que las ectoparasitosis sean un problema mayor de salud pública en la población general y específicamente en la población de desplazados por diferentes motivos que
llegan a las grandes ciudades. Esta gente crea cordones de gran pobreza y miseria, factores que son los catalizadores para que estas enfermedades aparezcan.
La pediculosis y la escabiosis son consultas diarias y prácticamente constituyen verdaderas epidemias en nuestros países, no respetando color de piel, género, condición socioeconómica ni credo religioso1, 2. Los países industrializados han descubierto mas de
20.000 sustancias nuevas en los últimos 25 años y menos del 10% han sido desarrolladas para el tratamiento de enfermedades tropicales, constituyéndose en las llamadas “drogas indigentes”. La ivermectina, una droga con más de 25 años de haber sido descubierta y más de 20 años de ser usada en humanos, recién ha sido tenida en cuenta como una
droga de gran futuro para el tratamiento de casi todas las ectoparasitosis humanas y somos nosotros los latinoamericanos quienes debemos estar al frente de
imponerla como un nuevo recurso para el manejo de las enfermedades que son tan nuestras y que agobian a nuestras comunidades.
Los estudios epidemiológicos de fase IV se hacen con una droga ya comercializada, probada y conocida en sus efectos colaterales e indicaciones en las enfermedades para las cuales fue autorizada como es el caso de la ivermectina, pero dirigida hacia los extremos de la vida como los pacientes menores de 5 años y mayores de 65 años de edad, o para usarla en
otras afecciones para las cuales no estaba indicada. Estos estudios son los que en los últimos 13 años hemos estado realizando en la línea de investigación de enfermedades tropicales y especialmente en la de infestaciones cutáneas.

Historia

En 1975 William Campbell, investigador veterinario trabajando en el Instituto Kitasato del Japón aisló del actinomiceto Streptomyces avermectilis un grupo de lactonas macrocíclicas a las que llamó Avermectinas, con un gran poder insecticida y vermicida usadas en animales desde 1977, habiendo sido descubiertas 8 en total hasta hoy3, 4:

• IVERMECTINA

• ABAMECTINA

• DORAMECTINA

• MOXIDECTINA

• EMAMECTINA

• NEMADECTINA

• EPRINOMECTINA

• SELAMECTINA

De todas ellas la única usada en humanos desde 1981 es la ivermectina cuando se descubrió su uso en oncocercosis e indicada como la droga de elección desde 1988 en el Programa de Control de la Oncocercosis (OCP) que según la OMS durará hasta fines de 2003. Para tal fin Merck & Co la donó con el nombre de Mectizan® (MK-933) en tabletas de 6 mg y dosificadas a razón de 200 μg/kg en 3 a 4 dosis anuales en las zonas endémicas del Africa tropical

ecuatorial y otras áreas entre México y Guatemala, algunas zonas amazónicas y López de Micay en Colombia.

Farmacocinética

La ivermectina se absorbe rápidamente y alcanza sus concentraciones terapéuticas a las 4 horas luego de la ingestión. El uso tópico también tiene adecuada absorción en 2 horas luego de la aplicación sobre la piel intacta y en minutos sobre lesiones ulcerativas con miasis. Las concentraciones plasmáticas son proporcionales a la dosis administrada. La ivermectina y sus metabolitos son excretados mayormente a través de las heces y menos del 1% de la droga se elimina por vía renal. La vida media en el plasma es de 12 horas para la droga y de 3 días para sus metabolitos.

Toxicidad

Los efectos tóxicos de la ivermectina luego de una dosis oral de 200 μg/kg para escabiosis son insignificantes. Los tratamientos repetidos han sido tolerados sin efectos adversos y han empezado a hacerse estudios prospectivos de toxicidad en niños menores de 5 años (por debajo de los 15 kg de peso). A dosis de 10 mg/kg puede producir ataxia, bradipnea,

ptosis palpebral, disminución de la actividad, temblores, emesis y midriasis.

Ha sido demostrado que megadosis de 30 o 60 mg 3 veces en una semana y de 90 o 120 mg como única dosis, no produjeron toxicidad alguna. El rango entre la dosis terapéutica y la posible toxicidad es muy alto, razón por la cual la droga se hace muy segura, eficaz y

de efectos colaterales mínimos o ausentes.

Efectos adversos

Los efectos adversos que han sido asociados con la ivermectina incluyen aumento del prurito en el sitio de la infestación cutánea y en filariasis, fiebre, adenopatías y artralgias, que no han sido determinadas si son atribuibles a la acción de la droga o a la destrucción de las filarias. En animales cuando se ha excedido la dosis en más de 10 veces puede producir somnolencia, mareos, nausea, vómito, vértigo y manifestaciones cerebelosas y en ocasiones letargo, convulsiones, coma y muerte, especialmente en el perro pastor collie que es susceptible a la ivermectina.

En humanos no han sido comprobadas muertes durante los más de 20 años de su uso y más de 200 millones de dosis administradas en ese tiempo.

Metabolismo

La ivermectina es extensamente metabolizada por los microsomas hepáticos humanos en al menos 10 metabolitos, la mayoría de ellos hidroxilados y demetilados. Ha sido determinado por el Merck Research Laboratories, Merck & Co., Inc., Rahway, NJ

07065, USA. que el citocromo P4503A4 es el responsable del metabolismo de la ivermectina

actuando como sustrato y no teniendo efectos inhibidores ni inductores del citocromo P450 quienes sí pueden producir hepatotoxicidad. La seguridad de la ivermectina es tal que es recomendada como el mejor de los tratamientos de la escabiosis costrosa o “sarna noruega” en pacientes inmunocomprometidos con SIDA y en tratamiento con terapia antiretroviral HAART.

Mecanismo de acción

La ivermectina se une a los canales aniónicosglutamados del calcio del ácido gama amino butírico (GABA) que están presentes en los nervios y en las células musculares de los invertebrados, causando parálisis muscular y de la faringe y muerte de los parásitos por asfixia e inanición. La ivermectina tiene actividad selectiva contra parásitos sin efectos

sistémicos en mamíferos, puesto que no interfiere con la acetilcolina, norepinefrina ni con la serotonina. La ivermectina al ser GABAérgica estimula la conductancia del GABA, es decir estimula el sistema inhibidor de actividades funcionales no vitales, teniendo amplio espectro endo y ectoparasiticida, paralizando nemátodos y artrópodos. El GABA es el principal neurotransmisor inhibitorio en la corteza cerebral, mantiene el tono inhibitorio, balancea la excitación neuronal y actúa en 2 tipos de receptores: GABAA, que controla la entrada del cloro a la célula. GABAB, que aumenta la conductancia del potasio y disminuye la entrada del calcio.

Usos clínicos

Inicialmente fueron conocidas sus propiedades parasiticidas en varias parasitosis intestinales. Desde hace muchos años se ha conocido su eficacia en Ascaris lumbricoides (100%), Strongyloides stercoralis (88%), Trichuris trichiura (85%), Enterobius vermicularis

(85%) y Necator o Ancylostoma (22%)11. En 1988 se oficializó el programa de donación de la ivermectina de Merck & Co a la OMS con el nombre de Mectizan® y desde entonces ha sido usada “off label” para muchas otras indicaciones.

En noviembre de 1996, la FDA aprobó la ivermectina para uso humano con el nombre de Stromectol® en tabletas de 6 mg e indicada para oncocercosis y estrongiloidiasis en mayores de 5 años de edad. No fue indicada a menores de 5 años de edad, ni a mujeres

embarazadas ni en lactancia. En Colombia fue aprobada para uso humano en abril 2001, con nombre comercial de Quanox ® (Laboratorios Dermacare) en frasco gotero de 5 cc, que al contener cada gota 200 mg la dosis es fácilmente ajustada a 1 gota/kg. En 2001 fue aprobado oficialmente su uso en escabiosis en Francia, pero en muchas partes del

mundo y especialmente en países en vía de desarrollo su uso ha sido recomendado para otras indicaciones como pediculosis (capitis, corporis y pubis), escabiosis incluyendo la forma eritrodérmica, miasis, larva migrans cutánea, demodicidosis, tungiasis, toxocariasis, gnatostomiasis y cisticercosis.

Uso en niños

Ivermectina oral

La ivermectina ha sido ampliamente usada en forma oral por la mayoría de los autores de artículos en la literatura mundial. Una dosis oral de 200 μg/kg repetida a los 10 días ha sido demostrada ser eficaz contra los piojos de la cabeza.

En un ensayo clínico controlado en Vanuatu, 110 niños de 6 meses a 14 años de edad fueron aleatorizados para recibir ivermectina 200 mg oralmente o 10% de benzoil peróxido tópicamente. 80 pacientes completaron el estudio y 24 de 43 pacientes con

ivermectina (56%) y 19 de 37 pacientes con benzoato de bencilo (51%) curaron sin efectos colaterales para la ivermectina y reacciones locales irritativas para el

benzoato de bencilo.

En un estudio casa a casa de un barrio detectado con pediculosis capitis se encontraron 100 niños entre 1 y 14 años con piojos que recibieron cada uno 200 mg/Kg vía

oral. 97 de los 100 (97%) curaron con única dosis y los 3 restantes curaron con una segunda dosis a la semana. No se presentaron efectos colaterales, la droga fue bien tolerada y su administración fue fácil para los niños.

En otro estudio 83 de 97 niños (85.6%) de guarderías infantiles fueron curados con una sola dosis de ivermectina 200 mg/Kg vía oral, otros 13 recibieron una segunda dosis a la semana y el restante curó con una terceras dosis a la semana siguiente.

En 9 familias con 46 personas, 18 adultos eran los padres entre 19 y 35 años y 28 niños entre 1 y 12 años eran los hijos. 15 de 18 padres y 26 de 28 niños tenían escabiosis. Todas las 46 personas fueron tratadas con ivermectina a dosis de 200 mg/Kg vía oral cada semana

por 2 semanas. No hubo mujeres lactando ni embarazadas. Los controles fueron hechos a las 2, 4 y 6 semanas.Todos curaron con las 2 dosis. No hubo signos de recidivas a las 6 semanas y no se presentó ningún efecto tóxico17.

En México fueron tratados con ivermectina oral a dosis de 200 mg/Kg, 18 niños entre 1 y 17 años de edad. 4 tenían escabiosis costrosa, 7 escabiosis común y los otros 7 larva migrans cutánea. 15 pacientes fueron curados con una sola dosis y los otros 3 que tenían escabiosis costrosa requirieron una segunda dosis. No se presentaron efectos colaterales18.

Puede decirse en general que hay una buena cantidad de estudios clínicos que prueban su eficacia en escabiosis y en escabiosis costrosa o “sarna noruega” y en pediculosis.

Uso tópico

La ivermectina tópica ha sido usada por pocos autores. En Alejandría, Egipto, usaron ivermectina tópica en forma de shampoo al 0.8% en niños que curaron con una sola dosis quienes tenían piojos en la cabeza y con 2 dosis quienes tenían escabiosis. A los menores de 20 Kg le aplicaron 10 cc y a los mayores de 20 Kg. 20 cc del shampoo de ivermectina que fue

dejado 10 minutos. En éste estudio usaron 4000 mg/Kg y no se presentaron reacciones secundarias31.

En otros estudios se propone una dosis mas prudente de 400 mg/Kg (10 veces menor que la anterior) con iguales resultados. A 12 adultos (padres) y 20 niños (hijos) de 1 a 10 años de edad con escabiosis, se les aplicó una dosis tópica de 400 mg/Kg de ivermectina en loción, una cada semana durante 2 semanas. Hubo curación completa en todos los casos, con las 2 dosis y no se presentaron efectos colaterales.

En un centro pediátrico de 54 niños se encontraron 16 sanos y 38 con escabiosis.A todos los sanos se les dio ivermectina oral 200 mg/Kg. El grupo con escabiosis se

dividió en dos.Al grupo A de 19 pacientes, 8 niñas y 11 niños se les dio ivermectina oral 200mg/Kg y al grupo B de 19 pacientes, 3 niñas y 16 niños se les aplicó ivermectina tópica 400 mg/Kg. En el grupo de ivermectina oral curaron 2 con 1 dosis, 16 con 2 dosis y 1 con 3 dosis. No se presentaron reinfestación a las 6 semanas. En el grupo de ivermectina tópica curaron 1 paciente con 1 dosis y 18 con 2 dosis, pero se presentaron 2 reinfestaciones a las 4 semanas. Este estudio a ser publicado concluye que la ivermectina.

En una población de 50 niños con pediculosis capitis (38 niñas y 8 niños), 46 terminaron el estudio.A cada muno de ellos se le aplicó ivermectina en loción a una

dosis de 400 mg/Kg en el cuero cabelludo que fue dejado por lo menos durante 2 horas. 36 de 46 niños (78.3%) curaron con una sola dosis y los otros 10 (21.7%) requirieron una segunda aplicación a las 2 semanas. No hubo ninguna recidiva a las 4 semanas y no se presentaron efectos colaterales.

CONCLUSIONES

La ivermectina es una vieja droga con un gran futuro.

Su utilidad en endoparasitosis y ectoparasitosis ha sido demostrada fehacientemente en estudios clínicos no controlados. Para estar al tanto del nuevo

paradigma de la Medicina Basada en la Evidencia se requieren estudios clínicos controlados con el mayor rigor científico para confirmar lo que para muchos de

nosotros es una gran verdad: la ivermectina es una droga segura, eficaz, barata, de fácil administración, con mínimos efectos colaterales, que puede emplearse en

niños desde el año de edad y que para nuestros países en vías de desarrollo se constituye en medida alterna o por qué no en tratamiento de elección de las infestaciones cutáneas que afectan a nuestras poblaciones.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Caumes E. Ivermectine et dermatoses tropicales. Bull Soc Pathol Exot 1997; 90:37-38.

2. Brown S, Becher J, Brady W.Treatment of ectoparasitosis infections: review of the English-language literature, 1982- 1992. Clin Infect Dis 1995; 20(Suppl 1):S104-S109.

3. Ottesen EA, Campbell WC. Ivermectin in human medicine. J Antimicrob Chemother 1994; 34:195-203.

4. Dunne CL, Malone CJ, Whitworth JA. A field study of ivermectin in ectoparasites of man.Trans R Soc Trop Med Hyg 1991;85:550-1.

5. Basanez MG, Boussinesq M. Population biology of human onchocerciasis. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 1999 Apr 29;354(1384):809-26.

6. J Clin Pharmacol 2002;42:1122-1133

7. Dourmishev A, Serafimova D, Dourmishev L. Efficacy and tolerance of oral ivermectin in scabies. J Eur Acad Dermatol Venereol 1998; 11:247-251.

8. Victoria J. Usos clínicos de la ivermectina: estado actual de su uso en humanos. Rev. Col. Dermatol. 1999; 7(1):11-15.

9. Zeng Z, Andrew NW, Arison BH, Luffer-Atlas D,Wang RW. Identification of cytochrome P4503A4 as the major enzyme responsible for the metabolism of ivermectin by human liver microsomes. Xenobiotica 1998 Mar;28(3):313-21

10. Treiman DM. GABAergic mechanisms in epilepsy. Epilepsia 2001;42 Suppl 3:8-12

¡Los piojos, para vencerlos hay que conocerlos!

Los piojos son la cruz de muchos padres. Son unos insectos parasitarios diminutos y desprovistos de alas que proliferan en el cabello de los seres humanos y se alimentan de cantidades sumamente pequeñas de sangre que extraen del cuero cabelludo. Por mucho asco que puedan dar, los piojos son un problema sumamente habitual, sobre todo entre niños de tres a 12 años (más frecuentes en las niñas que en los niños).

Los piojos no son peligrosos y no transmiten ninguna enfermedad, pero son contagiosos y pueden resultar muy molestos. Sus picaduras pueden provocar picazón e inflamación en el cuero cabelludo, y el rascado persistente puede provocar irritación cutánea e incluso infecciones en las áreas afectadas.

Lo más sensato es tratar lo antes posible los piojos en cuanto se recibe el diagnóstico, puesto que se pueden contagiar fácilmente entre personas.

Signos de que un niño tiene piojos

A pesar de su diminuto tamaño, los piojos se pueden ver a simple vista. Lo que usted o el pediatra podrá ver al inspeccionar atentamente la cabeza de un niño que tiene piojos es lo siguiente:

Huevos de piojo (denominados liendres). Antes de eclosionar, tienen el aspecto de puntitos amarillos, marrones o de color mostaza. Los piojos desovan sobre hebras de cabello cerca del cuero cabelludo, donde la temperatura es perfecta para que se mantengan calientes hasta el momento de la eclosión. Las liendres parecen una especie de caspa, con la salvedad de que no se pueden eliminar simplemente cepillando o sacudiendo el pelo.

A menos que la infestación sea considerable, es más frecuente ver liendres en el pelo de un niño que piojos vivos moviéndose por su cuero cabelludo. Los huevos de piojo eclosionan al cabo de entre una y dos semanas de la puesta. Después de eclosionar, la cáscara externa se ve blanca o transparente y sigue firmemente adherida a la hebra de cabello. Esta es la etapa en que resulta más fácil detectar los piojos, ya que, al crecer el cabello, las cáscaras de las liendres se desplazan hacia el exterior, alejándose del cuero cabelludo.

Piojos adultos y ninfas (piojos inmaduros). Los piojos adultos no son más grandes que las semillas de sésamo y su color oscila entre el blanco tirando a gris y el canela. Las ninfas son de menor tamaño y se convierten en piojos adultos aproximadamente al cabo de una a dos semanas de la eclosión. La mayoría de los piojos se alimentan de sangre varias veces al día, pero pueden sobrevivir hasta dos días fuera del cuero cabelludo.

Rascado. Cuando los piojos muerden el cuero cabelludo para alimentarse, viene la picazón y el consecuente rascado. En realidad, se trata de una reacción a la saliva de los piojos. De todos modos, la picazón no siempre empieza de forma inmediata, dependiendo de lo sensible que sea a los piojos la piel del niño. A veces, los niños tardan varias semanas en empezar a rascarse. No obstante, pueden quejarse de que tienen cosas moviéndose o haciéndoles cosquillas por la cabeza.

Bultos rojas tipo pápula provocadas por el rascado. A algunos niños la piel del cuero cabelludo se les irrita solo levemente, pero hay otros que desarrollan erupciones más molestas. Rascarse en exceso puede provocar infecciones bacterianas (la piel se enrojece y se vuelve sensible al tacto, pudiendo formarse costras y haber supuración, lo que a veces va acompañado de inflamación de los ganglios linfáticos). Si el pediatra cree que su hijo padece una infección de este tipo, es posible que le recete un antibiótico administrado por vía oral.

Tal vez pueda ver piojos o liendres separando el cabello de su hijo e inspeccionando con un peine de dientes finos su cuero cabelludo, detrás de las orejas y cerca de la nuca (es poco habitual encontrar piojos en cejas o pestañas).

Puede ayudarle el uso de una buena lupa y una luz potente. Pero no es fácil encontrar ninfas ni piojos adultos, no suele haber muchos y además se mueven deprisa.

Llame al pediatra de su hijo si éste se rasca constantemente la cabeza o se queja de picazón en el cuero cabelludo que no remite. El pediatra de su hijo debería poder determinar si éste tiene piojos y requiere tratamiento. No todos los niños presentan los síntomas típicos de tener piojos y algunos pueden carecer completamente de síntomas.

Asimismo, asegúrese de preguntar en la enfermería del colegio de su hijo o al director de la guardería adonde lo lleve si ha habido más casos de piojos en el centro. Si descubre que su hijo tiene piojos o liendres, informe al respecto al personal de su centro educativo.

Averigüe cuál es la política del centro en lo que respecta a los piojos. La mayoría de centros permiten que los niños regresen al centro cuando hayan completado un tratamiento tópico.

¿Que son los piojos y liendres y como se contagian?

 Fuente: http://kidshealth.org/parent/en_espanol/infecciones/lice_esp.html

Cómo preparar almuerzos saludables para niños

Ser padre o madre requiere de una rutina sin descanso que comienza en la mañana con preparar a los niños para la escuela y termina generalmente con leerles cuentos a la hora de dormir. Con la prisa por lograr que sus hijos lleguen a la escuela, es importante no olvidar la preparación de un almuerzo saludable para la lonchera escolar. Elegir alimentos saludables para los niños no es complicado, puede seguir estos simples consejos:

Cambie el pan blanco por pan integral: los sándwiches son un elemento básico en la lonchera de su hijo y una manera fácil de hacer un cambio saludable es reemplazar el pan blanco por pan integral. Existen muchas formas para satisfacer los diferentes gustos de los niños. Por ejemplo usted puede sustituir las tortillas de harina por pan pita de trigo e incluir proteínas como rebanadas de pavo y queso. Si su hijo prefiere la comida caliente en un termo, puede llevar arroz o pasta integral,

Empaque un “arcoíris”: las frutas y verduras son excelentes para la nutrición.

Haga de ellas un plato atractivo al colocar en la lonchera uvas verdes y rojas junto con otras frutas de colores como frutas secas, tiras de pimiento rojo o amarillo y naranjas cortadas en rodajas acompañadas de yogur.

Incluya líquidos: los jugos envasados pueden parecer nutritivos porque las etiquetas indican que contienen “frutas naturales”, pero llevan una gran cantidad de azúcar y calorías no necesarias en la dieta de su hijo. Sustituya las bebidas azucaradas por agua. El agua no solo elimina el exceso de azúcar de su dieta, sino que también mantiene a los niños hidratados durante todo el día. La leche baja en grasa es otra buena opción ya que es rica en calcio y proteínas.

Tome en cuenta la temperatura: es muy importante saber cómo empacar los almuerzos para mantener la temperatura adecuada de los alimentos. Coloque los alimentos calientes en termos. Es de gran ayuda si antes llena el termo con agua hirviendo por unos minutos y luego lo seca para poner la comida caliente en su interior. Mantenga fríos los alimentos como el queso o los huevos cocidos utilizando compresas de hielo o una botella reusable de agua llena con cubitos de hielo que tendrá doble uso porque podrá beber el agua.

Fuente: FUNDACIÓN CALOX

El estrés, el mal de la actualidad

El estrés  es uno de los problemas de salud más graves en la actualidad y ataca principalmente a los trabajadores, siendo considerado por la Unión Europea como la segunda patología más común en el mundo, no en vano muchos lo llaman la "Epidemia del Siglo XXI", y Centroamérica  no se queda al margen del problema, entendido como estímulo, como respuesta o como proceso de interacción entre ambos, actúa en el organismo desencadenando un gran número de alteraciones y enfermedades a distintos niveles : cardiovascular , inmunológico , gastrointestinal, psicológico, dermatológico y muscular entre otros .  Los trastornos musculares más habituales son tics, temblores, contracturas musculares, etc. Una contractura muscular es, tal y como su nombre indica, una contracción continuada e involuntaria del músculo o algunas de sus fibras que aparecen al realizar un esfuerzo,  se manifiesta como un abultamiento de la zona, que implica dolor y alteración del normal funcionamiento del músculo, ahora bien la etiología de las contracturas musculares no está únicamente ligada al estrés, estás pueden aparecer también cuando dicho músculo realiza una actividad inapropiada en intensidad o en función.

Las contracturas pueden aparecer en el momento en el que estamos realizando el ejercicio o después. Las primeras se producen porque hay una acumulación de los metabolitos, que provocan dolor e inflamación, al no haber una suficiente irrigación sanguínea que depure la zona. Las segundas se deben a la fatiga excesiva de las fibras, que al acabar el ejercicio ven disminuida su capacidad de relajación.

CALOX, tiene una solución rápida para muchos de los síntomas provocados por el estrés, aquí te presentamos la opción CALOX para éste padecimiento. 

Tiocolchicósido CALOX

Indicaciones terapéuticas: Indicado como relajante muscular de acción central. Es efectivo en el alivio sintomático y mejoría del espasmo muscular en pacientes con dolor lumbar, de utilidad clínica en la mejoría del espasmo muscular en pacientes con afecciones reumáticas, en traumatismos y/o posoperatorio, en espasmo cervical (tortícolis), cervicobraquialgia, espasmo muscular de cintura escapulohumeral, espasmo muscular de columna dorsal y en espasmo muscular asociado con afecciones de miembros inferiores.

El estrés  es uno de los problemas de salud más graves en la actualidad y ataca principalmente a los trabajadores, siendo considerado por la Unión Europea como la segunda patología más común en el mundo, no en vano muchos lo llaman la "Epidemia del Siglo XXI", y Centroamérica  no se queda al margen del problema, entendido como estímulo, como respuesta o como proceso de interacción entre ambos, actúa en el organismo desencadenando un gran número de alteraciones y enfermedades a distintos niveles : cardiovascular , inmunológico , gastrointestinal, psicológico, dermatológico y muscular entre otros .  Los trastornos musculares más habituales son tics, temblores, contracturas musculares, etc. Una contractura muscular es, tal y como su nombre indica, una contracción continuada e involuntaria del músculo o algunas de sus fibras que aparecen al realizar un esfuerzo,  se manifiesta como un abultamiento de la zona, que implica dolor y alteración del normal funcionamiento del músculo, ahora bien la etiología de las contracturas musculares no está únicamente ligada al estrés, estás pueden aparecer también cuando dicho músculo realiza una actividad inapropiada en intensidad o en función.

Las contracturas pueden aparecer en el momento en el que estamos realizando el ejercicio o después. Las primeras se producen porque hay una acumulación de los metabolitos, que provocan dolor e inflamación, al no haber una suficiente irrigación sanguínea que depure la zona. Las segundas se deben a la fatiga excesiva de las fibras, que al acabar el ejercicio ven disminuida su capacidad de relajación.

La demanda de medicamentos asociados a las contracturas musculares en el mercado centroamericano asciende a $9.775.428 colocando una cantidad de 760.911 unidades de estos productos al año, con una tendencia de crecimiento en dólares del 17% y un 19% en unidades. Ante este panorama el departamento de Mercadeo decidió lanzar al mercado el producto Tiocolchicósido Calox, relajante muscular de acción central cuya principal bondad y ventaja es que no causa sueño a diferencia de la mayoría de sus competidores. Para este fin se ha realizado una fuerte campaña de posicionamiento del producto por parte de la fuerza de ventas,  tanto en el  punto de venta utilizando material publicitario tipo POP,  como con el cuerpo médico de cada nación (labor realizada por el equipo de visita médica). Al término del primer año de su colocación en países como Costa Rica, Nicaragua, Panamá y Honduras  se espera contar con el 10% de participación dentro de la categoría de relajantes musculares como tal, y con más de un 30 % de participación en la categoría de moléculas  Tiocolchicósido, esperando para el segundo de su comercialización ser los líderes del mercado en su país respectivo y por ende en Centroamérica.

Fuente: Dr. Roy Saborío, Gerente de Producto CALOX

¿Qué son los AINE?

¿Qué son los AINE?

Los fármacos antiinflamatorios no esteroides o AINE son medicamentos que se usan para tratar tanto el dolor como la inflamación.
Si se los usa en dosis completas de manera regular, los AINEs ayudan a bloquear las acciones de las sustancias químicas del cuerpo que se encargan de mediar la inflamación asociada a muchas formas de artritis.

¿Qué son los Inhibidores de la COX-2?
Los inhibidores de la COX-2 son un tipo de AINE que tienen menos probabilidades de causar úlceras o hemorragias. Los COX-2 están asociados a complicaciones cardiovasculares. Hable con su médico para establecer su riesgo de toxicidad cardiovascular.

¿Cuándo se usan los AINE?

Los AINE se usan para el dolor y la inflamación asociada con todos los tipos de artritis. Su médico determinará la dosis apropiada de AINE que usted necesita para tratar eficazmente los síntomas. Los AINE se pueden usar en combinación con otros medicamentos.

En la artritis reumatoidea, los AINE rara vez se usan solos porque no limitan la evolución de la enfermedad.

Los AINE están relacionados con la aspirina. Muchos remedios comunes para el dolor y el resfriado contienen aspirina. Verifique con su médico antes de tomar aspirina o estos medicamentos además de los AINE.

Al igual que la aspirina, los AINES, pueden tener efectos colaterales indeseables. Es importante que consulte a su médico si toma AINE regularmente.

¿Cuáles son los efectos colaterales de los AINE?

Pueden aumentar la tendencia a desarrollar úlceras.

Los AINES pueden disminuir la función renal y aumentar la presión sanguínea.

Pregúntele a su médico o farmacéutico si debe tomar su AINE con las comidas.

Siempre tome un AINE con un vaso lleno de líquido.

Lista de AINE


Diclofenac de potasio
Diclofenac de sodio
Diclofenac de sodio con misoprostol
Diflunisal
Etodolac
Fenoprofen de calcio
Flurbiprofeno
Ibuprofeno
Indometacina
Ketoprofeno
Meclofenamato de sodio
Mefenamic ácido
Meloxicam
Nabumetone
Naproxeno

Salicilatos no acetilados:

Colina y salicilatos de magnesio

Salicilato de colina (sólo líquido)

Salicitato de magnesio

Salsalato

Salicilato de sodio

Fuente: http://www.arthritis.org

¿Eres alérgico? ¿Cuánto conoces de antihistamínicos?

¿Qué es un antihistamínico?

Un antihistamínico es un fármaco que sirve para reducir o eliminar los efectos de las alergias, al actuar bloqueando la acción de la histamina en las reacciones alérgicas, a través del bloqueo de sus receptores. La histamina es una sustancia química que se libera en el cuerpo durante las reacciones alérgicas, actúa sobre los receptores H1 y produce prurito, vasodilatación, hipotensión, rubor, dolor de cabeza, taquicardia, broncoconstricción, aumento de la permeabilidad vascular, potenciación del dolor y otros síntomas.

Existen cuatro tipos de receptores de histamina, H1, H2, H3 y H4, aunque formalmente se reconoce como antihistamínico al antagonista de los receptores H1 (relacionados con la rinitis y con la dermatitis alérgica) y H2 (que actúa sobre la secreción de ácido clorhídrico), aunque en este último caso se utilizan cada vez menos para el tratamiento de la úlcera péptica, siendo desplazados por los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol y medicamentos similares).

Los antagonistas de los receptores H1 juegan un rol muy importante en inhibir los efectos de la histamina en el músculo liso, particularmente la constricción de ellos en los ductos de la bilis y los nodos linfáticos. A nivel sistémico inhiben los efectos vasoconstrictores que se producen cuando las células endoteliales liberan histaminas y otros vasodilatadores. También bloquean el aumento de permeabilidad capilar y la formación de edema.
Los antagonistas H1 bloquean las secreciones lacrimales, la saliva y otras, pero no las secreciones gástricas. Un efecto adverso es que las antagonistas H1 de primera generación atraviesan labarrera hematoencefálica produciendo sueño.
Existen tres generaciones de antihistamínicos: 

a. Primera generación esta generación surgió entre los años 40 a 50 por ser la primera los fármacos que se encuentran dentro de esta no son 100% selectivos por los receptores histaminérgicos, también actúan sobre receptores muscarínicos, colinérgicos y alfa adrenérgicos por lo que tienen muchos efectos secundarios entre los cuales podemos destacar hipotensión , bradicardia, sedación , retención urinaria entre otros. 

1.  Etanolaminas: carbinoxamina, clemastina, dimenhidrinato, difenhidramina, doxilamina
2.  Etilendiaminas: pirilamina, tripelenamina
3.  Alquilaminas: maleato de clorfenamina, maleato de bromofeniramina
4.  Piperazinas: clorhidrato de hidroxicina, pamoato de hidroxicina, clorhidrato de ciclizina, lactato de ciclizina,
5.  Fenotiazinas: prometazina

b. Segunda generación surge alrededor de los años ochentas se busca disminuir los efectos secundarios que provocan los antihistamínicos de segunda generación principalmente la sedación. 

1. Alquilaminas: acrivastina
2. Piperazinas: cetirizina
3. Piperidinas: terfenadina, astemizol, clorhidrato de levocabastina, loratadina, azatadina, fenindamina, ciproheptadina, difenilpiralina

c. Tercera generación  Son metabolitos activos y enantiómeros de los de segunda generación, como la levocetirizina, la fexofenadina, desloratadina, con estos fármacos se busca disminuir los efectos secundarios de los antihistamínicos, son muy específicos para recetores H1 y además se observa que pueden actuar en receptores H2 en la síntesis de Leucotrienos y en la estabilización del mastocito. 

Presentamos la Línea de Antialérgicos CALOX

Fuente: Gerencia de Producto Dr. Roy Saborío

Mis hijos tienen piojos :

¿Qué Hacer Frente a Una Infestación?

Cuando su hijo se rasca la cabeza, piensa de inmediato: tengo piojos. Se le entra el pánico: qué es lo que van a pensar los familiares, los vecinos, los amigos…

Aunque el hecho de tener piojos no tiene nada que ver con la higiene personal, es una fuerte creencia en nuestra sociedad que él que tiene piojos viene de una familia sucia. Pues no, pero lo primero que quiere saber es cómo eliminar los piojos y sus huevos, las liendres.

Aunque no sea nada fácil, y más si es la primera vez, hay que tratar de tomarlo con calma, y lo primero que tiene que preguntarse es: ¿cómo saber si se trata de una infestación de piojos de la cabeza o si es otra cosa?

¿Cuándo podemos hablar de una infestación?

Con un niño sano, podemos hablar de una infestación de piojos si hay solamente unos piojos adultos vivos en su cabeza. La presencia de liendres es un indicador de una infestación que puede o no puede ser activa, ya que aún si las liendres ya eclosionaron su cáscara queda pegada al cabello.

Los piojos se propagan principalmente por contacto directo de cabeza a cabeza. Cuando los niños contratan piojos la mayor parte del tiempo sólo tienen un piojo vivo o dos. Si tiene la oportunidad de verlos en seguida y tratar el pelo en este momento, lo más probable es que se podrá evitar una infestación más importante.

¿Cuáles son los síntomas de una infestación de piojos?

Las infestaciones pueden ser sin síntomas. Sí, lo que significa es que no siempre hay síntomas como picazón o comezón asociados con la presencia de piojos de la cabeza.

La picazón puede ocurrir si la persona infestada es alérgica a los componentes anti-coagulantes de la saliva que inyectan los piojos mientras se alimentan en el cuero cabelludo. Esto no siempre ocurre, y por eso a veces los síntomas de picazón sólo aparecen después de varias semanas, generalmente de cuatro a seis semanas.

¿Cómo se pueden detectar los piojos?

La primera cosa que puede hacer es examinar la cabeza de la persona en buenas condiciones de luz: luz natural muy fuerte. Los piojos pueden ser difíciles de detectar porque son muy pequeños y se mueven rápidamente. De hecho, los piojos no saltan ni vuelan, pero se arrastran rápido (23 centímetros por minuto en condiciones naturales). Separe el cabello y examine cuidadosamente el cuero cabelludo, especialmente las zonas del cuello y detrás de las orejas.

Ya que los piojos se mueven rápidamente en la cabeza, su detección requiere conocimientos y un poco de experiencia. También puede hacerlo con un peine para piojos. Efectivamente, un estudio realizado por científicos en Israel demostró que un peine de piojos es cuatro veces más eficaz y dos veces más rápido que el examen visual para detectar piojos vivos y, por lo tanto, para diagnosticar una infestación. En este estudio, el examen visual sólo resultó en una subestimación de la infestación activa.

También es necesario buscar los huevos de los piojos, también llamados liendres. Los huevos recién puestos son casi transparentes. Es bueno examinar la cabeza desde diferentes ángulos o bajo diferentes condiciones de luz.

Para detectar la presencia de liendres, trate de encontrar pequeñas partículas de color blanco o marrón amarillento, del tamaño de una semilla. También podrá ver algunos piojos adultos moviéndose rápidamente para alejarse de la luz. Para determinar si son liendres o caspa, trate de sacarlas. Las liendres estarán pegadas al cabello.

¿Qué debe hacer cuando tiene piojos, cómo eliminar piojos y liendres?

Ahora que está seguro y que puede decir “tengo piojos”, es necesario tratar con el fin de evitar la propagación de los piojos a los otros niños de la escuela y los miembros de la familia. Cuando un niño tiene piojos, todos los adultos y otros niños de la familia deben ser examinados. Pero no deben ser tratados de manera preventiva, ya que esto no sirve y además aumenta la resistencia de los piojos a los tratamientos. Hay muchos tratamientos posibles, incluso remedios caseros para los piojos y liendres, que además de ser eficaces son económicos.

Para evitar la propagación y el contagio, es necesario no prestar objetos como peines, cintas, gorras, sombreros, audífonos u otros objetos personales. Toda la ropa, gorras, pañuelos, toallas y ropa de cama deben ser lavados con agua caliente y secada a alta temperatura en la secadora durante al menos 20 minutos.

Limpieza en seco debería ser suficiente en el caso de las chaquetas y otros artículos no lavables. Los peines y cepillos también deben lavarse en agua con vinagre.

Con respecto a los medicamentos, CALOX cuenta con un producto para este padecimiento: IVERMECTINA CALOX. Consulte a su medico y olvidese del problema de piojos y liendres en su familia. 

YO PREFIERO CALOX

Fuente: Medlineplus